CHIM VỀ NÚI NHẠN: TÌM HIỂU BỆNH TIỂU ĐƯỜNG THEO TỪNG THỜI KỲ (AMY HARRIS, MS, RN, CNM)

Chỉ số HbA1c bình thường theo độ tuổi là bao nhiêu?

Cập nhật ngày 30 tháng 11 năm 2023.

Được viết vào ngày 3 tháng 1 năm 2023 bởi Amy Harris, MS, RN, CNM .

HbA1c

Mục lục

Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, HbA1c hay hemoglobin A1c là một “siêu năng lực” của xét nghiệm chẩn đoán [1]. Với hơn 100 triệu người lớn ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường, một siêu năng lực chính là thứ mà bác sĩ yêu cầu [2]. Chỉ cần chích một ngón tay, xét nghiệm HbA1c (còn gọi là xét nghiệm hemoglobin A1c) có thể sàng lọc tiền tiểu đường, chẩn đoán bệnh tiểu đường và quản lý kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn theo thời gian [1]. Tuy nhiên, hóa ra các yếu tố như tuổi tác, chủng tộc và các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như tình trạng mang thai, đều có thể ảnh hưởng đến mức HbA1c của bạn [3]. Tìm hiểu thêm về mức hemoglobin A1c bình thường theo độ tuổi để khỏe mạnh hơn và sống lâu hơn (và cân nhắc xét nghiệm HbA1c tại nhà ).

Xét nghiệm HbA1c là gì?

Xét nghiệm máu HbA1c đo lượng glucose (đường) trong máu được gắn vào hemoglobin của bạn. A1C là viết tắt của hemoglobin glycated, một dấu hiệu quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Hemoglobin glycated là thuật ngữ y khoa mô tả cách các tế bào hồng cầu của bạn (chứa một loại protein gọi là hemoglobin) được nạp glucose. Khi glucose lưu thông trong máu của bạn (chẳng hạn như sau khi ăn), nó sẽ bám vào hemoglobin trong các tế bào hồng cầu của bạn. Đường có tính dính và trong cơ thể bạn, nó bám vào hemoglobin của bạn trong tối đa 3 tháng (tuổi thọ trung bình của các tế bào hồng cầu của bạn).

Lượng đường trong máu của bạn càng cao thì lượng tế bào hồng cầu được bao phủ bởi các phân tử đường càng nhiều. Xét nghiệm HbA1c đo tỷ lệ phần trăm hemoglobin trong các tế bào hồng cầu được bao phủ bởi đường. Vì vậy, lượng đường trong máu trung bình của bạn trong ba tháng qua càng cao thì số lượng tế bào hồng cầu "có đường" càng cao và kết quả xét nghiệm hemoglobin A1c của bạn càng cao.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng HbA1c riêng lẻ hoặc kết hợp với các xét nghiệm tiểu đường khác để chẩn đoán tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2. Các xét nghiệm hemoglobin A1c không hiệu quả trong việc xác định các đợt tăng đột biến gần đây hơn về lượng đường trong máu, vì vậy chúng không thường được sử dụng để chẩn đoán tiểu đường loại 1 [4]. Các xét nghiệm đường huyết cung cấp kết quả nhanh hơn, nhưng điều đó không có nghĩa là kết quả xét nghiệm A1c không có giá trị trong việc quản lý bệnh tiểu đường loại 1 [5].

Chỉ số HbA1c bình thường là bao nhiêu?

Đối với những người đam mê thể thao, xét nghiệm A1C giống như điểm trung bình của một cầu thủ bóng chày trong mùa giải — nó cho bạn biết về thành công chung của cầu thủ đó. Tuy nhiên, A1C của bạn không cho bạn biết về lượng đường trong máu của bạn chỉ trong một ngày, giống như thành tích đánh bóng trong một trận đấu của một cầu thủ sẽ không cho bạn biết liệu họ có phải là một cầu thủ giỏi hay không. Đối với người lớn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng các phạm vi mục tiêu HbA1c sau đây để chẩn đoán bệnh tiểu đường [6]:

Mức A1C bình thường là dưới 5,7%
Tiền tiểu đường là từ 5,7 đến 6,4%
Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm trên 6,5%
Mục tiêu đối với hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường là A1C dưới 7%

Tuy nhiên, cũng giống như một cầu thủ bóng chày trẻ hơn, khỏe hơn có thể có thành tích trung bình tốt hơn một ông nội 80 tuổi bị thị lực kém, HbA1c cũng thay đổi rất nhiều theo độ tuổi.

Tại sao chỉ số HbA1c bình thường lại khác nhau theo độ tuổi?

Các nhà nghiên cứu và bác sĩ về bệnh tiểu đường vẫn chưa thống nhất về lý do tại sao tuổi tác khiến mọi người khó duy trì HbA1c thấp hơn (hoặc kiểm soát tốt hơn tình trạng tiểu đường và lượng đường trong máu) [7]. Rất có thể là có nhiều yếu tố và như họ nói, "Nó phức tạp".

Về các con số, không có mục tiêu nào phù hợp với tất cả mọi người đối với HgA1c. Mức mục tiêu A1C thay đổi tùy theo độ tuổi, chủng tộc và các yếu tố khác của mỗi người và mục tiêu của bạn có thể khác với mục tiêu của người khác [3,7].

Khi bạn già đi, mức hemoglobin A1c của bạn tăng lên [7]. Sự gia tăng này xảy ra bất kể bạn có bị tiểu đường hay không [7].

Tăng A1C liên quan đến tuổi ở những người không mắc bệnh tiểu đường [7]

Tuổi tính theo năm	HbA1c	Mmol	Mg/dL
20-39	6%	42,1	126
40-59	6,1%	43,2	140
≥60 tuổi	6,5%	47,5	160

Tranh cãi về phạm vi HbA1c được cập nhật cho người lớn từ 65 tuổi trở lên

Có một cuộc tranh luận đang diễn ra giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu bệnh tiểu đường về cách tốt nhất để quản lý những người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường. Người lớn từ 65 tuổi trở lên có nhiều tình trạng sức khỏe phức tạp và đại diện cho một nhóm bệnh nhân đa dạng mà một hướng dẫn mục tiêu hemoglobin A1c duy nhất không phải lúc nào cũng áp dụng được [9].

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ và Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế đều điều chỉnh phạm vi HbA1c mục tiêu của họ cho người lớn trên 65 tuổi và sau đó tiếp tục chia nhỏ phạm vi mục tiêu theo mức độ khỏe mạnh của người cao tuổi đó. Họ đã tăng phạm vi mục tiêu HbA1c lên đến 8,5 hoặc thậm chí là 9 cho người cao tuổi trưởng thành trên 65 tuổi.

Hướng dẫn của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) dành cho người lớn từ 65 tuổi trở lên [10]

Tình trạng sức khỏe	HbA1c
Khỏe mạnh	<7,5%
Trung cấp	<8,0%
Nghèo	<8,5%

Hướng dẫn của Hiệp hội lão khoa Hoa Kỳ dành cho người lớn ≥ 65 tuổi [11]

Thể loại sức khỏe	HbA1c
Tổng thể	7,5-8,0%
Khỏe mạnh/Ít bệnh đi kèm	7,0-7,5%
Sức khỏe kém	8,0-9,0%

Hướng dẫn của liên đoàn tiểu đường quốc tế dành cho người lớn ≥ 70 tuổi [12]

Thể loại sức khỏe	HbA1c
Độc lập về mặt chức năng	7,0-7,5%
Phụ thuộc chức năng	7,0-8,0%
Yếu ớt/mất trí	Lên đến 8,5%
Kết thúc cuộc sống	Tránh tăng đường huyết có triệu chứng

Ngược lại, cả Hiệp hội Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) và Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh tiểu đường Châu Âu đều chưa thực hiện điều chỉnh mục tiêu hemoglobin A1c theo độ tuổi dựa trên độ tuổi hoặc tình trạng sức khỏe.

Có một số lý do đằng sau sự thay đổi được Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ và Quỹ Đái tháo đường Quốc tế ủng hộ. Đầu tiên, duy trì giá trị HbA1c ở mức 8% hoặc 9% dễ hơn nhiều so với việc đạt được mức dưới 7%. Duy trì mức dưới 7% đòi hỏi phải kiểm soát đường huyết chặt chẽ, thường là bằng các loại thuốc mạnh hơn.

Càng dùng nhiều thuốc, đặc biệt là ở người cao tuổi hoặc người bệnh, thì nguy cơ hạ đường huyết (hạ đường huyết) càng cao. Nếu nghiêm trọng, hạ đường huyết ở người cao tuổi có thể dẫn đến thay đổi trạng thái tinh thần, co giật hoặc mất ý thức, các vấn đề về tim, ngã dẫn đến gãy xương và trong một số trường hợp là tử vong [10]. Kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn (mức HgA1c thấp hơn) có thể phải trả giá cao hơn đối với bệnh nhân lớn tuổi.

Ngoài ra, người lớn tuổi có tỷ lệ suy giảm nhận thức không xác định và chứng mất trí cao hơn, khiến việc tuân thủ các kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường nghiêm ngặt với việc theo dõi glucose và điều chỉnh liều insulin thường xuyên trở nên khó khăn hơn. Người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn người trẻ tuổi [10].

Tuy nhiên, tất cả các hướng dẫn lâm sàng và các tổ chức nghiên cứu đều đồng ý rằng việc quản lý bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, cần phải được cá nhân hóa [9-12]. Do đó, việc thường xuyên theo dõi HbA1c của bạn, bằng xét nghiệm HbA1c tại nhà Everlywell hoặc theo dõi glucose liên tục, là cách tốt nhất để biết bệnh tiểu đường của bạn thực sự được kiểm soát như thế nào. Trong khi đó, cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn để hiểu được phạm vi HBA1c lành mạnh nhất cho số lượng người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường ngày càng tăng.

Bạn nên kiểm tra HbA1C ở độ tuổi nào?

CDC khuyến cáo nên làm xét nghiệm A1C cơ bản nếu bạn là người lớn trên 45 tuổi hoặc dưới 45 tuổi, thừa cân và có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2 [13]. Bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường nếu bạn [13]:

Có tiền tiểu đường
Đang thừa cân
Từ 45 tuổi trở lên
Có cha mẹ, anh chị em ruột mắc bệnh tiểu đường loại 2
Hoạt động thể chất ít hơn ba lần một tuần
Đã từng bị tiểu đường thai kỳ (tiểu đường trong thời kỳ mang thai) hoặc sinh con nặng hơn 9 pound
Là người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh, người Mỹ bản địa hoặc người bản địa Alaska; một số người dân đảo Thái Bình Dương và người Mỹ gốc Á cũng có nguy cơ cao hơn
Có bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu

Tìm hiểu xem mức HbA1c của bạn có bình thường so với độ tuổi của bạn không

Một phần trong hành trình chăm sóc sức khỏe của bạn có thể là tìm hiểu thêm về nguy cơ mắc bệnh tim hoặc tiểu đường của bạn. Có thể bạn có những thành viên trong gia đình mắc bệnh tiểu đường và lo lắng về nguy cơ của chính mình. Có thể bạn muốn đo lường tác động của những thay đổi bạn đã thực hiện trong chế độ ăn uống để giảm HbA1c . Everlywell có thể giúp bạn xác định sức khỏe trao đổi chất của mình bằng cách sử dụng HbA1C. Với xét nghiệm máu HbA1c tại nhà đơn giản, nhanh chóng và tiện lợi của chúng tôi , bạn có thể có câu trả lời sớm hơn dự kiến.

Chúng tôi biết rằng mức A1C cao hơn có liên quan đến nhiều biến chứng tiểu đường hơn như bệnh tim mạch vành và đột quỵ [1,2]. HbA1c là xét nghiệm được lựa chọn để chẩn đoán tiền tiểu đường và tiểu đường, theo dõi và kiểm soát bệnh tiểu đường. Biết giá trị HbA1c của bạn sẽ giúp bạn có thông tin tốt hơn cho cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe tiếp theo của mình – chuẩn bị tốt hơn để thảo luận về kế hoạch chăm sóc, phòng ngừa hoặc điều trị bệnh tiểu đường được cá nhân hóa của bạn.

Mua Xét nghiệm HbA1c

Nội dung liên quan

Phạm vi tiền tiểu đường cho HbA1c

Tiền tiểu đường có thể đảo ngược được không?

Những dấu hiệu cảnh báo tiền tiểu đường là gì?

Uống nhiều nước là gì?

Tài liệu tham khảo

HbA1c. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. URL . Cập nhật năm 2022. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.
Bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường. CDC. URL . Cập nhật ngày 2 tháng 9 năm 2022. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.
Tất cả về A1C của bạn. CDC. URL . Cập nhật ngày 30 tháng 9 năm 2022. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.
Butler AE, Misselbrook D. Phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. BMJ 2020; 370 :m2998 doi:10.1136/bmj.m2998. URL. Truy cập ngày 18 tháng 11 năm 2023.
Ehehalt S, Gauger N, Blumenstock G, Feldhahn L, Scheffner T, Schweizer R, Neu A; DIARY-Group Baden-Wuerttemberg. Hemoglobin A1c là tiêu chuẩn đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 ở trẻ em và thanh thiếu niên. Pediatr Diabetes. 2010 tháng 11; 11 (7): 446-9. doi: 10.1111/j.1399-5448.2009.00633.x. PMID: 20149124. URL. Truy cập ngày 18 tháng 11 năm 2023.
A1C. MedlinePlus. URL . Cập nhật ngày 22 tháng 12 năm 2015. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.
Dubowitz N, Xue W, Long Q, et al. Lão hóa có liên quan đến việc tăng nồng độ HbA1c, không phụ thuộc vào nồng độ glucose và tình trạng kháng insulin, và cũng liên quan đến việc giảm độ đặc hiệu chẩn đoán HbA1c. Diabet Med. 2014;31(8):927-935. doi:10.1111/dme.12459. URL .
Pani LN, Korenda L, Meigs JB, và Driver C et al. Ảnh hưởng của lão hóa lên mức A1C ở những người không bị tiểu đường: bằng chứng từ Nghiên cứu con cái Framingham và Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia 2001–2004. Diabetes Care 2008;31(10):1991–1996. https://doi.org/10.2337/dc08-0577. URL .
Monami M, Vitale V, Lamanna C, et al. Mức HbA1c và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân tiểu đường týp 2: bằng chứng dịch tễ học về nhu cầu đối với các mục tiêu điều trị được cá nhân hóa. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(4):300-306. doi:10.1016/j.numecd.2012.01.003. URL .
Rooney MR, Tang O, Echouffo Tcheugui JB, et al. Khung Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ về kiểm soát đường huyết ở người lớn tuổi: ý nghĩa đối với nguy cơ nhập viện và tử vong. Diabetes Care. 2021;44(7):1524-1531. doi:10.2337/dc20-3045. URL .
Hội đồng chuyên gia của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ về Chăm sóc Người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường. Moreno G, Mangione CM, Kimbro L, et al. Các hướng dẫn được trích từ Hướng dẫn của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ về Cải thiện Chăm sóc Người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường: Cập nhật năm 2013. J Am Geriatr Soc. 2013;61(11):2020-2026. doi:10.1111/jgs.12514. URL .
Quản lý người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2. Liên đoàn tiểu đường quốc tế. URL . Cập nhật ngày 5 tháng 3 năm 2017. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.
Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. CDC. URL . Cập nhật ngày 5 tháng 4 năm 2022. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2022.